汤旺县医疗保障局2024年法治政府建设报告

汤旺县医疗保障局2024年法治政府建设报告

2024年，在县委、县政府及司法部门的正确领导下，汤旺县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会精神，深入学习宣传习近平法治思想，认真开展法治政府建设工作，将法治建设贯穿于医疗保障工作的全过程和各方面，加强医保领域法律法规知识学习，带头学法用法，不断提高依法行政能力。现将法治政府建设工作情况报告如下：

一、2024年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，推进法治政府建设。一是加强党的领导。把党的领导贯穿于法治医保建设工作的全过程，充分发挥局党组在推进法治建设中的领导核心作用，研究细化目标任务、明确责任分工，确保医疗保障各项工作始终在法治轨道上平稳运行。定期召开局党组会议，研究解决法治建设工作中的重大问题，听取法治建设工作汇报，确保法治建设工作有序推进。二是党组班子成员自觉履行“一岗双责”，压紧压实主体责任，敢抓敢管、真抓真管、常抓常管，对分管职责内的工作及时召开专题会议，切实抓好分管工作的落实。定期召开局党组会议，研究解决法治建设工作中的重大问题，听取法治建设工作汇报，确保法治建设工作有序推进。

（二）强化学习培训，筑牢法治思想根基。一是始终坚持把学习习近平法治思想作为法治政府建设的首要任务，注重党内法规同国家法律学习宣传的有效衔接，通过局党组理论学习中心组、集体学习、个人自学等方式，促进法治学习宣传常态化、制度化。二是组织全局干部职工认真学习《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等法律法规，不断增强干部职工的法治意识和法治素养。三是积极参加上级组织的法治培训和学习交流活动，不断拓宽视野，全方位强化医保干部队伍法律知识和业务技能储备，全体干部通过学法考试，有效提升了执法水平，为建设“职业化、专业化、规范化”法治政府提供强有力队伍保障。

（三）推进依法行政，规范医保行政执法行为。一是严格执行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，规范医保执法程序，确保医保执法公正、透明、合法。二是充分发挥局基金监管职能作用，以专项整治为契机，以县医保基金综合检查为抓手，深入推进专项整治和专项检查，加大监督检查频次，通过对医药机构日常检查、专项检查、督促自查等多种方式，对医药机构开展全面检查。2024年共督促各定点医药机构自查出违规金额21.41万元，处罚金额1.09万元，追回违规医保基金1.09万元，促进监管有力、医保基金安全。三是聘请社会监督员、建立健全医疗保障基金综合监管工作机制、在全县两定机构和服务单位及群众中全面科普欺诈骗保危害性，持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保了我县医保基金的安全运行。

（四）推进“放管服”改革，优化法治化营商环境。一是按照“时间更短”“成本更低”“服务更优”“更加公平”原则。围绕推动政务服务“再提速”，全力打造“流程最优、服务最好、效率最高”的医保经办服务环境；二是建立健全业务运行、服务行为规范等多项精细化管理制度，加强对窗口工作人员的监督管理，经办窗口实行一窗通办制、限时办结制等多项制度，优化窗口便民利民，为广大群众提供更加多元、高效、便捷的医疗保障服务。

（五）加强法治宣传，营造良好法治氛围。一是结合医保工作实际，主要利用“基金监管宣传月”进行为期1月的集中宣传，发动群众参与医保基金监管。宣传月期间，累计发放各类医保政策宣传资料3000余份、开展困难群体上门慢病鉴定、户外宣传等活动3次。二是充分利用我局医保经办服务窗口、医药机构等多个宣传阵地和多种宣传方式开展普法宣传，在全系统努力营造“学法、用法、守法”的浓厚氛围，提高了广大参保群众对政策措施、法律法规的知晓度及对各类欺诈骗保行为的识别能力，强化了定点医药机构和参保人员法治意识。三是深化政务信息公开。利用医保公众号、短视频等发布医保政策科普、医保工作动态和医保重要通知公告，推进服务型政府建设。

二、2024年度法治政府建设存在的不足和原因存在的问题

一是医保执法能力有待提高。随着医保基金监管形势的日益严峻，对医保执法人员的执法能力提出了更高的要求。医疗保障局执法人员的法律专业知识和执法经验相对不足，执法能力和水平有待进一步提高。二是法治宣传工作创新不足。在法治宣传工作中，宣传形式和手段相对传统，主要以发放宣传资料、举办讲座等形式，缺乏创新性和吸引力，难以满足群众多样化的需求，法治宣传的效果还有待进一步提升。

以上问题的存在，主要原因有：一是医保执法队伍力量不足。医保领域行政执法涉及医学、法律、财务、信息技术等多领域，局机关执法队伍力量薄弱，监管力量不足。二是没有深入了解参保群众、定点医药机构等不同受众的特点和需求，宣传内容和形式缺乏针对性和个性化。

三、上一年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况

一是切实履行主要负责人法治建设第一责任人职责。局党组书记对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，定期听取工作情况汇报，及时研究解决相关问题。二是带头尊法学法守法用法，对照领导干部应知应会党内法规和法律法规清单，充分发挥“关键少数”作用，及时跟进学习习近平总书记关于法治建设的重要讲话和重要指示批示精神，督促领导班子成员和干部职工学法、考法，提高干部队伍法治素养和依法履职能力。

四、2025年度推进法治政府建设的主要安排

一是加强组织领导，提高法治建设重视程度。进一步强化法治建设第一责任人职责，将法治建设工作摆在更加突出的位置，切实加强对法治建设工作的组织领导和统筹协调。充分调动干部职工参与法治建设工作的积极性和主动性，鼓励干部职工积极学习和进步，确保法治建设工作全面、均衡推进。严格落实医保领域的法律法规，严格规范行政执法行为，提高行政执法效率和质量，为医保制度的改革和发展提供坚实的保障。

二是加强执法队伍建设，提升医保执法能力。加大对医保执法人员的培训力度，制定详细的培训计划，定期组织执法人员参加法律法规、执法程序、执法技巧等方面的培训，不断提高执法人员的法律素养和执法能力。鼓励执法人员参加法律职业资格考试和执法资格考试，提高执法队伍的专业化水平。建立健全执法人员交流学习机制，加强与其他地区医保部门的交流与合作，学习借鉴先进的执法经验和做法，不断提升医保执法水平。

三是创新法治宣传方式，增强法治宣传效果。充分利用互联网、新媒体等平台，创新法治宣传形式和手段，通过制作短视频等形式，开展形式多样、内容丰富的法治宣传活动，提高法治宣传的趣味性和吸引力。结合医保工作实际，开展法治宣传进机关、进企业、进社区、进农村、进医院等活动，将法治宣传与医保服务相结合，提高法治宣传的针对性和实效性，营造全社会关心、支持、参与医保法治建设的良好氛围。